Abstract
Recent studies showed that there is an association between
thrombophilic syndromes due to abnormalities of the
hemostatic system and pathologic pregnancies. A very
important intervention study demonstrated the protective
effect of a low molecular weight heparin, compared to
aspirin, in the prevention of stillbirth and abortion in
women with thrombophilia and previous abnormal pregnancies,
suggesting that the association of thrombophilia
with abnormal pregnancies is causal. Other studies evaluated
the association of abnormalities of folic acid and homocysteine
metabolism with pathologic pregnancies. If it is
clear that such abnormalities are associated with a heigher
risk for neural tube defects, which is reduced by the administration
of folic acid, the association of hyperhomocysteinemia
with other abnormal pregnancies is unclear.
Therefore, we think that there is not enough evidence to
recommend homocysteine plasma levels measurement in
pregnant women.
Riassunto
Studi recenti hanno dimostrato un’associazione tra sindromi
trombofiliche causate da anomalie del sistema emostatico
e patologie della gravidanza. Un importante studio ha
dimostrato l’effetto protettivo della profilassi con eparina a
basso peso molecolare, rispetto a quella con aspirina, suggerendo
che l’associazione tra trombofilia e patologie della
gravidanza è causale. Altri studi hanno valutato l’associazione
tra patologie del metabolismo dell’acido folico e dell’omocisteina
e patologie della gravidanza. Se è chiaro che
alterazioni del metabolismo dell’acido folico che comportano
iperomocisteinemia determinano un aumento significativo
del rischio di spina bifida, correggibile con la somministrazione
precoce alle gravide di acido folico, l’associazione
tra iperomocisteinemia e altre patologie della gravidanza
non è chiara. Riteniamo pertanto che al momento
attuale non sia giustificato il monitoraggio dei livelli plasmatici di tHcy nelle donne gravide.