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La Sindrome da “Anticorpi anti-fosfolipidi”: presentazione clinica e strategie di trattamento
Pubblicato su:
La Rivista Italiana di Ostetricia e Ginecologia n. 10
Abstract The antiphospholipid syndrome (APS) is a disease characterized by plasma presence of phospholipids antibodies associated with vascular thrombosis and/or pregnancy complications. This syndrome can be differentiated as a primary disease when it manifests on its own and as secondary disease when it’s linked to other systemic autoimmune diseases. Antiphospholipids antibodies are a group of immunoglobulins which move into action against many types of phodpholipids, high affinity proteins for phospholipids, or proteins-phospholipids complexes. They are the anticardiolipin antibodies (aCL), the anti- β2-glycoprotein I antibodies (anti β2GPI) and the lupus anticoagulant (LAC). The vascular thrombosis may involve both the venous and the arterial districts to the capillary vessels and may embrace any organ or apparatus. Pregnancy complications are referred to: fetal demise at anytime after 10 weeks of gestation; one or more premature deliveries before or at 34 weeks which can be brought back to severe preeclampsia or eclampsia or placental insufficiency; tree or more consecutive spontaneous abortion before 10 weeks of pregnancy. The diagnostic criteria currently accepted to define the antiphospholipid syndrome are the so called “Sapporo criteria”, estabilished in 1999 by an international group of experts.
Riassunto La Sindrome da “Anticorpi Anti-fosfolipidi” (Sindrome APA) è una condizione clinica caratterizzata dall’associazione degli anticorpi antifosfolipidi (aPL) con patologie tromboemboliche e/o complicanze della gravidanza. Questa sindrome può manifestarsi isolatamente (forma primitiva) o in concomitanza ad altre malattie autoimmuni sistemiche (forma secondaria). Gli anticorpi antifosfolipidi sono una famiglia eterogenea di immunoglobuline dirette contro varie combinazioni di fosfolipidi, proteine ad alta affinità per i fosfolipidi o complessi fosfolipidi-proteine- Essi sono: gli anticardiolipina (aCL), gli antibeta2glicoproteinaI (antiβ2GPI) ed il lupus anticoagulant (LAC). Gli eventi trombotici possono interessare arterie, vene o capillari, possono coinvolgere qualsiasi organo o apparato. Le complicanze ostetriche comprendono: - una o più morti fetali alla o oltre la 10ª settimana di gestazione; - uno o più parti prematuri (alla o prima della 34ª settimana di gestazione) riconducibili a pre-eclampsia o eclampsia severe, o a grave insufficienza placentare; - tre o più aborti spontanei consecutivi precoci (prima della 10ª settimana di gestazione). I criteri diagnostici attualmente accettati per la definizione della sindrome sono i cosiddetti “Criteri di Sapporo”, stabiliti da un gruppo internazionale di esperti nel 1999.