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Iperomocisteinemia ed esiti avversi della gravidanza
Pubblicato su:
La Rivista Italiana di Ostetricia e Ginecologia n. 1
Keywords:
HomocysteinePregnancyMTHFR.
Abstract Preeclampsia, fetal growth restriction, abruptio placentae and other similar pathologies represent the most frequent complications of pregnancy. However, little is known about their aetiology. Damage of the endothelial layer lining the blood vessel wall is thought to play an important role in the pathophysiology of these conditions. Accordingly, mild hyperhomocysteinaemia has been reported to be more prevalent among pregnant women suffering from the above mentioned pathologies. Therefore, many authors investigated the role of hyperhomocysteinaemia in hypertensive disorders of pregnancy by measuring plasma levels of homocysteine and studying the prevalence of the 677(C-T) polymorphism in the 5,10- methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene, which may lead to reduced MTHFR enzyme activity and subsequently to higher plasma homocysteine levels.
Women with preeclampsia or related conditions generally show higher concentrations than normal women during normotensive pregnancy. However, it should be underlined that, sometimes, levels of homocysteine in preeclampsia were comparable to those found in healthy non-pregnant women.
Contrast is rising with previous reports and we cannot confirm that hyperhomocysteinaemia is a risk factor for preeclampsia. Pregnancy induced hyperhomocysteinaemia found in preeclampsia might better be explained by fluctuations in plasma volume than by the presence of the 677(C-T) polymorphism in the MTHFR gene.
Further studies are needed to explain the exact relationship between thrombophila and pregnancy induced pathologies.
Parole Chiave:
OmocisteinaGravidanzaMTHFR.
Riassunto La preeclampsia, il ritardo di crescita intrauterino, il distacco di placenta normalmente inserta costituiscono complicazioni della gravidanza sulla cui eziologia ancora molto deve essere chiarito. Il ruolo svolto dallo stress endoteliale sembra accomunare la gran parte delle patologie gravidiche correlate all’ipertensione arteriosa e, in aggiunta, sembra costante il reperto di una iperomocisteinemia in pazienti gravide affette da queste patologie. Molti studi sono stati condotti per valutare il rapporto causale che coinvolge i polimorfismi del gene per la metilentetraidrofolatoredattasi (MTHFR), enzima che, qualora mutato e non funzionante, provocherebbe un innalzamento dei valori di omocisteinemia.
Peraltro, numerose critiche hanno recentemente spostato l’attenzione su un aspetto di tutto rilievo: è la pre-eclampsia secondaria all’iperomocisteinemia, o piuttosto quest’ultima è la conseguenza delle fluttuazioni plasmatiche che pure sono ben descritte nella patologia gravidica ipertensiva?